Mifepristone aptek – Mifepristone gdzie kupić w aptece na świecie?

We wrześniu 2000 r. Amerykańska Agencja ds. Żywności i Leków (FDA) zatwierdziła stosowanie mifepristonu w połączeniu z mizoprostolem jako metodę przerwania ciąży. Od czasu zatwierdzenia schematu mifepriston / misoprostol aborcja leków stała się integralnym elementem opieki nad aborcją farmakologiczną w USA, a w marcu 2015 r. FDA zaktualizowała etykietę tabletki mifepristonu, aby odzwierciedlić nowszy protokół oparty na dowodach. Ponad dwa miliony kobiet w USA stosowało mifepriston / misoprostol w celu przerwania ciąży, a metoda ta stanowi około jednej czwartej wszystkich aborcji. Liczba aborcji opierających się o aborcję tablekami poronnymi,  stale rośnie. W USA głównymi markami mifepristonu i misoprostolu są odpowiednio Mifeprex ® i Cytotec ®.

Jak działa mifepriston?

Mifepriston to syntetyczny steryd, anty-progestyna, która blokuje działanie progesteronu, hormonu niezbędnego do utrzymania ciąży. Blokując działanie progesteronu, mifepriston zmienia endometrium (wyściółkę macicy), wywołuje krwawienie i powoduje złuszczanie się wyściółki macicy. Mifepriston powoduje również zmiękczenie szyjki macicy i inicjuje skurcze macicy.

Mifepriston stosuje się w połączeniu z mizoprostolem. Misoprostol jest analogiem prostaglandyny E1. Poprzez interakcję z receptorami prostaglandyn mizoprostol powoduje zmiękczenie szyjki macicy, a macica kurczy się, co skutkuje wydaleniem zawartości macicy.

Oparte na dowodach opinie o Mifepriston i Mizoprostol

Wiele różnych protokołów zostało zatwierdzonych na całym świecie. Przeprowadzono wiele badań w różnych krajach, a wyniki wykazały, że wiele protokołów jest równie skutecznych. Synteza tych protokołów i wyniki różnych badań klinicznych wskazują, że schemat mifepriston / misoprostol można stosować z bardzo wysoką skutecznością przez dziesięć tygodni ciąży, gdy 200 mg mifepristonu podaje się doustnie, a następnie podaje się 400 do 800 mikrogramów misoprostolu 24 -48 godzin później. Mizoprostol można podawać policzkowo (w policzek), podjęzykowo (pod językiem) lub dopochwowo. Coraz więcej badań wskazuje, że oba leki mogą być przyjmowane w domu, w określonym czasie, w zależności od sytuacji życiowej kobiety. Jednak wiele krajów reguluje ten proces, tak aby mifepriston (a czasem mizoprostol) musiał zostać użyty w specjalistycznej klinice.

Często zaleca się wizytę kontrolną u swojego ginekologa 1-2 tygodnie po wykonanej aborcji farmakologicznej. Jednak badania podały również w wątpliwość potrzebę rutynowej, osobistej wizyty po aborcji tabletkami poronnymi. Wyniki badania klinicznego mifepristone / misoprostol przeprowadzonego w Chinach, na Kubie i w Indiach sugerują, że kobiety, które doznały niepełnej aborcji, są w stanie prawidłowo określić swój stan. Prowadzone są obecnie badania nad możliwymi alternatywami dla powszechnych osobistych obserwacji, takich jak telefoniczna kontrola ciąży z testami ciążowymi w domu i obserwacja pacjenta u wybranych pacjentów. (Taką metodę my już stosujemy we współpracy z klinkią w Holandii , nasze klientki mają możliwość skorzystania z kontaktu ze specjalistą podczas samodzielnej aborcji tabletkami.) W ciągu ostatnich kilku latach badania wykazały, że kobiety mogą stosować mifepriston / misoprostol za pośrednictwem telemedycznych modeli świadczenia usług.

Bez względu na to, który protokół jest stosowany, istnieje kilka etapów związanych z uzyskaniem zestawu poronnego i wykonania prawidłowej aborcji medycznej z użyciem leku mifepriston i mizoprostol.

Skuteczność aborcji farmakologicznej przy użyciu leku na poronienie mifepristone

Liczne badania wykazały w przeważającej mierze skuteczność i bezpieczeństwo schematu mifepriston / misoprostol. Około 95% -98% kobiet będzie miało skuteczną aborcję podczas stosowania mifepristone / misoprostolu w ciągu dziewięciu tygodni od wystąpienia ostatniej miesiączki. Nowe dane sugerują, że mifepriston i mizoprostol działają skutecznie do 9 tygodnia ciąży, ale skutecznośćz z każdym tygodniem istotnie spada..

W odniesieniu do terminu aborcji, około 67% kobiet będzie miało całkowitą aborcję w ciągu czterech godzin od zastosowania misoprostolu, a około 90% kobiet będzie miało całkowitą aborcję w ciągu 24 godzin od stosowania misoprostolu. W wypadku kobiet, które nie osiągneły całkowitej aborcji, może być wymagana interwencja lekarska. Przyczyny interwencji lekarskiej to długotrwałe lub nadmierne krwawienie, niekompletna aborcja (pozostałości tkanki w macicy) lub trwająca ciąża. Kontynuacja ciąży występuje w mniej niż 1% przypadków.

Przeciwwskazania

Kobiety z potwierdzoną lub podejrzewaną ciążą pozamaciczną, z alergią na mifepriston lub mizoprostol, przewlekłe systemowe stosowanie kortykosteroidów, przewlekłą niewydolność nadnerczy, koagulopatię lub obecnie stosowane leczenie przeciwzakrzepowe i / lub dziedziczną porfirię są przeciwwskazane do stosowania leku mifepriston / misoprostol. Ponadto, jeśli obecne jest urządzenie wewnątrzmaciczne (IUD), urządzenie musi zostać usunięte przed rozpoczęciem aborcji. Kobiety u których występują przewlekłe schorzenia, w tym ciężką chorobą wątroby lub nerek, nadciśnieniem tętniczym, i ciężką niedokrwistością, winny być oceniane indywidualnie.

Efekty, działania niepożądane i możliwe komplikacje

Skurcze brzucha i krwawienie z pochwy są cechą charakterystyczną procesu aborcji. Wiele kobiet zgłasza skurcze i bóle brzucha podobne do tych związanych z ciężką miesiączką lub spontanicznym poronieniem.

Kobiety zgłaszają również, że krwawienie z pochwy może się znacznie różnić zarówno pod względem czasu trwania, jak i nasilenia. W jednym z badań nad mifepristonem stosowanym w przypadku prostaglandyny w pochwie w leczeniu kobiet przez 63 dni ciąży stwierdzono, że średnia ilość utraty krwi wynosiła około 75 ml, w porównaniu z 50 ml zazwyczaj utraconą podczas miesiączki. Lekkie krwawienie i plamienie może trwać 1-3 tygodnie ze średnią przez 9-13 dni. Najcięższy okres krwawienia występuje zazwyczaj, gdy produkty zapłodnienia są wydalane i utrzymują się przez 1-4 godziny.

Możliwe skutki uboczne

Efekty uboczne leków obejmują nudności, wymioty, biegunkę, gorączkę i dreszcze. W większości przypadków działania niepożądane można opanować za pomocą odpowiedniego doradztwa i leczenia objawowego, takiego jak doustne leki przeciwbólowe stosowane w bólu. Podwyższenie temperatury, które utrzymuje się (ponad cztery godziny) lub zaczyna się dłużej niż 6 do 8 godzin po podaniu mizoprostolu, wymaga oceny klinicznej.

Do tej pory nie ma dowodów, że mifepriston ma działanie teratogenne na płód. W kilku doniesieniach opisano zastosowanie mizoprostolu z wadami kończyn i zespołem Mobiusa. Jednak bezwzględny związek przyczynowy między stosowaniem mizoprostolu a deformacjami płodu nie został wykazany w prospektywnych badaniach klinicznych.

Możliwe komplikacje

W rzadkich przypadkach krwawienie z macicy może być bardzo ciężkie lub długotrwałe. Około 1% kobiet doświadcza krwawienia z macicy, które wymagają zasysania próżniowego, a około 0,1% wymaga przetoczenia. Mniej niż 1% doświadcza ciągłej ciąży. W 2% do 5% przypadków aborcja jest niekompletna. Pacjenci mogą wymagać zasysania próżniowego, aby rozwiązać problem niepełnej aborcji, zakończyć trwającą ciążę lub kontrolować krwawienie.

Dostępność leku na świecie – gdzie kupić leki poronne legalnie?

Badania w USA, Europie, Azji, Ameryce Łacińskiej oraz na Bliskim Wschodzie iw Afryce Północnej wykazały wysoki stopień akceptacji wśród pacjentów stosujących schemat mifepriston / misoprostol. Ponad 90% kobiet w większości badań stwierdziło, że jest zadowolonych ze skuteczności. Kilka badań wykazało, że więcej niż 91% kobiet wybrałoby tę metodę aborcji ponownie, a także zaleciłoby ją przyjaciołom. Nawet u kobiet, którym za pierwszym razem nie udało się wykonać aborcji, ponad dwie trzecie zgłosiło, że ponownie skorzystanie z tabletek poronnych przyniosło zamierzony skutek i poleciłyby tą metodę znajomym.

Kobiety zgłaszają, że najlepsze cechy stosowania mifepristone razem z misoprostol a tym samym wywołanie skutecznego poronienia obejmują:

• Możliwość uniknięcia operacji i znieczulenia;
• Postrzeganie, że proces jest bardziej “naturalny”;
• Postrzeganie prywatności; i
• Wygoda
• Niska cena w porównaniu z zabiegiem

Dodatkowe zastosowania mifepristonu

Obecnie trwają badania mające na celu zbadanie innych korzystnych zastosowań mifepristonu. Badane kwestie obejmują stosowanie mifepristonu w indukcji porodu, leczeniu niepłodności oraz leczeniu guzów mięśniaków i oponiaków. Badania wykazały również, że mifepriston stosowany w niskich dawkach służy jako skuteczna metoda antykoncepcji po okresie leczenia.

Jeśli masz pytania związane z mifepristonem oraz jego stosowaniem, skorzystaj z naszego forum dyskusyjnego.